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【健康科普】谈维生素C对尿干化学的影响知多少
发布时间：
2024-11-28 10:03
来源：
病人在拿到尿常规检查报告单时，通常会有疑问:“我的尿常规检查维生素C三个加号是怎么回事？是我维生素C吃多了还是水果吃多了？有没有问题啊？”
尿液维生素C检测
大部分人会认为这项指标是检测人体内维生素C含量。实际情况并不是这样的，维生素C（Vitc）又称为抗坏血酸，易溶于水，难溶于脂，参与人体多种代谢过程，降低毛细血管的通透性及脆性，增加机体抵抗力。维生素C具有很强的还原性，易与尿液干化学试带上的试剂发生竞争性抑制，对尿液干化学检测存在干扰，影响结果的准确性，易造成误诊和漏诊。所以，在尿液检查中加入维生素C这一项，当维生素C含量较高时，则会导致一些尿液检查项目假阴性。维生素C检测相当于给尿液检测的某些项目增加了质量控制，来判断检测结果的可信度。
维生素C对尿干化学法有怎样的干扰
①尿液潜血（红细胞）、葡萄糖、胆红素和亚硝酸盐检测受维生素C干扰作用最明显。由于其氧化还原反应被维生素C抑制而导致检测结果出现假阴性或弱阳性;
②尿酮体（KET）检测可因维生素C的干扰作用而出现假阳性，但一般为(+-)~(+)，不超过(+)；
③尿液中高浓度的维生素C可使尿液偏酸，导致pH值降低;
④尿液中维生素C浓度的增高可导致尿液比重增高。尿液中维生素C浓度每增高一个加号时，尿液比重约增高0.005左右;
⑤尿液中蛋白质、白细胞检测虽受维生素C的一定干扰作用（常使其检测值偏低)，但其干扰作用无明显规律。
维生素C影响尿液干化学检测项目主要有以下几种：
一、隐血(BLD) :
联苯胺法血红蛋白中含有血红素基团，具有弱过氧化物酶活性，可使试带中的过氧化物放出新生氧，将邻联甲苯胺受体氧化成蓝色化合物。由于维生素C具有很强的还原性，它将直接与试带中过氧化物发生氧化还原反应，并进一步将新生态的氧还原，导致而不能再氧化色原物质(邻联甲苯胺等)，使测定结果出现假阴性。
二、葡萄糖(GLU) :
葡萄糖氧化酶法试纸中含有葡萄糖氧化酶、过氧化物酶、缓冲剂及显色原。尿液中的葡萄糖在葡萄糖氧化酶的催化下，使其形成葡萄糖醛酸和过氧化氢，后者在过氧化物酶的催化下释放出氧，使色素原（如邻联甲苯胺、碘化钾等）氧化而呈色。维生素C可以与供氢体争夺新生态的氧，而使试带显色程度下降或不显色，从而出现尿糖假阴性。
三、胆红素(BIL) :
重氮反应原理试纸中含有2，4，2-三氯苯胺重氮盐，在强酸介质中葡萄糖醛酸胆红素与2，4，2-三氯苯胺重氮盐起偶联反应呈紫红色。高浓度维生素C可抑制偶氮反应，导致胆红素检测的假阴性。
四、亚硝酸盐(NIT) :
格里斯法（Griess）亚硝酸盐（NIT）先与对氨基苯磺酸或氨基苯磺酰胺反应形成重氮盐，再与α-萘氨结合形成红色偶氮化合物。维生素C主要抑制硝酸盐的重氮化反应，从而干扰亚硝酸盐的显色，使试验呈现假阴性。
总结：
由此可见，尿中维生素C的检测是必不可少的。目前多数临床实验室都采用含维生素C检测干化学试带用于尿液分析，临床医生可以根据尿液检测中维生素C的检测结果去判断这几种项目的可信度情况，从而更准确地根据检验结果分析病情。
供稿丨泸溪县民族中医院 检验科 田梦琪
编辑 | 杨月晴
一审 | 杨月晴
二审 | 杨 丽
三审 | 唐芳军
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