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【健康科普】口腔拍片的辐射对身体到底有多大
发布时间：
2024-12-20 11:36
来源：
在口腔科的候诊区，每当轮到下一位患者接受口腔放射检查时，总会听到类似的疑问声。
“医生，我来这儿只是想看看牙齿，拍片是不是有点多余呢？”
“医生，我之前已经拍过牙片了，现在还要做CT，这得累积多少辐射啊？”
那么，口腔放射检查是否真的会带来辐射危害呢？让我们先从为何看牙也需要拍片说起：
口腔放射检查常用的一般包括曲面断层片，全景片，小牙片，头颅正侧位片，CBCT等。我们通常只能看到牙齿的露出部分，而牙根则深深埋在牙槽骨中，就像大树的根系深埋于土壤一样。通常我们的牙齿出现问题，往往会影响到牙根部分，医生无法通过普通的视诊确诊患牙的情况，此时，就必须依靠口腔放射检查来辅助诊断。
当医生要了解牙齿的整体情况就需要拍摄全景片，要了解个别牙根及周围变化，则选择拍摄小牙片；要判断牙槽骨是否符合种植条件，或者了解埋伏阻生齿的三维位置以及其他颌骨类病变组织的形态大小时，则需要进一步拍摄CBCT。研究表明，应用CBCT后的口腔疾病诊断准确率达98%，拍摄传统普通牙片的准确率也高达84%。
国际放射防护协会规定，正常人一般每年受到辐射不超过1000μSV，如按终生剂量平均值来考虑，则在某些年份允许5000μSV作为最高上限。对致癌率产生影响的最低剂量为10万μSV，也就是说，我们大约拍2万张小牙片才有诱发癌症的风险。
另外，对于妊娠期患者，美国妇产科医师学会（ACOG）联合美国放射学会及美国超声医学学会等部门，于2016年2月联合发布了最新版《妊娠和哺乳期诊断性影像学检查指南》，其中说明：除少数例外，诊断性X线拍片、CT，以及核医学成像检查所带来的辐射暴露远对于胎儿产生危害的剂量。如果有检查必要，不应拒绝或回避其使用。对于高于常规暴露剂量的罕见情况，需告知患者相关风险并针对胎儿结构异常和生长受限等，进行个性化的影像学产前检查和诊断。对于哺乳期患者，外源性电离辐射（诊断性X线检查）对乳汁无影响，受检者不需终止哺乳。
考虑到着床前X线暴露的全或无效应那些受精后两周内暴露于X线且已怀孕成功的女性无需过于担心其胎儿安全，所以常规的口腔放射检查都在安全计量范围内。
在医生的指导下，采取恰当的防护措施，并密切配合医师，以达到最佳的治疗效果。
特殊人群拍牙片有哪些注意事项
拍摄口腔全景片(曲面体层片)、CBCT前，须去除颌面部带金属的异物，例如：眼镜、金属发夹、耳环、项链、助听器等(拍小牙片时不受影响)。
为儿童拍摄前，建议进行适当的心理安抚，消除其恐惧情绪，确保拍摄时能安静配合，避免因运动伪影导致重复拍摄。
对于特殊人群，医生会为他们穿上铅衣或铅裙，良好的抗辐射保护措施会将危害降最低。
一般不建议孕期前三个月拍片，三个月后，如需拍片，应穿防护服。只要不是对准腹部或附近部位的高剂量辐射，准妈妈们大可不必过于担心。如有其他疾病，类似甲状腺疾病等患者，在拍片前应将具体情况告知牙医。
口腔科简介
泸溪县民族中医院口腔科是一所综合性的口腔门诊，成立于2004年，现已开展广泛的临床业务，门类齐全，有口腔颌面外科、种植、修复、正畸、牙体牙髓、儿童牙病、牙周病等专业医疗服务项目。医疗团队日益强大，拥有高年资，高学历医师5名，护士2名，整个科室同心同德，富有团结合作的精神，为泸溪县及其周边县区人们的口腔医疗及卫生保健工作不断地散发光和热。
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